Τα ινομυώματα μήτρας είναι καλοήθεις όγκοι που δημιουργούνται και μεγαλώνουν κάτω από το περίβλημα της μήτρας (υπορογόνια ινομυώματα), μέσα στο μυικό τοίχωμα της μήτρας (ενδοτοιχωματικά) και τέλος στην ενδομήτρια κοιλότητα (υποβλεννογόνια).
Τα αίτια που προκαλούν τα ινομυώματα δεν είναι εντελώς γνωστά, υπάρχουν όμως ενδείξεις ότι τα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων και γενετικοί παράγοντες μπορεί να παίξουν κάποιο ρόλο στη δημιουργία και ανάπτυξή τους.
Τα ινομυώματα δεν αποτελούν μοναδική αιτία υπογονιμότητας παρά μόνο σε ποσοστό 2-3% των ασθενών. Ωστόσο, η θέση και το μέγεθος των ινομυωμάτων μπορούν να επηρρεάσουν τη δυνατότητα επίτευξης εγκυμοσύνης, λόγω των ανατομικών και λειτουργικών διαταραχών που επιφέρουν στη μήτρα.
- Μεγάλα ενδοτοιχωματικά επηρρεάζουν την ανατομία της μήτρας και προκαλούν μεταβολές στο ενδομήτριο γεγονός που δυσχεραίνει την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου.
- Μεγάλα υπορογόνια ινομυώματα πιέζουν τις σάλπιγγες και εμποδίζουν το σπέρμα να φθάσει στο ωάριο.
- Μεγάλα ενδομήτρια ινομυώματα που αναπτύσσονται στον εσωτερικό χώρο της μήτρας επηρρεάζουν με την παρουσία τους την εμφύτευση του εμβρύου στο ενδομήτριο και συνδέονται με αιμορραγίες.
Τα ινομυώματα ενοχοποιούνται επίσης για την πρόκληση αποβολών σε μερικές γυναίκες καθώς και για πρόωρους τοκετούς.
Πώς γίνεται η διάγνωση των ινομυωμάτων
Πέρα από την κλινική εξέταση της πυέλου η ακριβής διάγνωση των ινομυωμάτων μήτρας γίνεται με τις παρακάτω εξετάσεις.
- Υπερηχογράφημα
Μέθοδος που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την ακριβέστερη αξιολόγηση των ινομυωμάτων που βρίσκονται εντός και πέριξ της μήτρας και του τραχήλου. - Υστεροσαλπιγγογραφία
Ακτινολογική μέθοδος απεικόνισης του εσωτερικού της μήτρας και των σαλπίγγων. Με τη βοήθεια σκιαγραφικού υλικού που εκχέεται στη μητρική κοιλότητα γίνεται η διάγνωση των ινομυωμάτων στο εσωτερικό της μήτρας και ο έλεγχος της λειτουργίας των σαλπίγγων. - Υστεροσκόπηση
Διαδικασία κατά την οποία εισάγεται στη μήτρα λεπτό τηλεσκόπιο (υστεροσκόπιο) με σκοπό τον έλεγχο της εσωτερικής κοιλότητας της μήτρας, τη διάγνωση, αξιολόγηση και πιθανή αφαίρεση των ενδομητρικών ινομυωμάτων. - Λαπαροσκόπηση
Διαδικασία κατά την οποία εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα δια μέσου του ομφαλού λεπτό τηλεσκόπιο με σκοπό τη διάγνωση, αξιολόγηση και μερικές φορές αφαίρεση των ινομυωμάτων.
Πώς αντιμετωπίζονται τα ινομυώματα
Η θεραπεία αποφασίζεται κατά περίπτωση. Ανάλογα με την θέση, τον αριθμό και το μέγεθος τους η ενδεδειγμένη θεραπεία μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική (Ρομποτικά, λαπαροσκοπικά ή υστεροσκοπικά)
Η χειρουργική αφαίρεση τους επιτυγχάνεται είτε με ανοικτή επέμβαση (λαπαροτομία), είτε μέσω της ελάχιστης επεμβατικής χειρουργικής (ρομποτικά ή λαπαροσκοπικά) ανάλογα με την εξειδίκευση και εμπειρία του χειρουργού.
Η λαπαροσκόπηση καθώς και η ρομποτική χειρουργική πλεονεκτεί της λαπαροτομίας δεδομένου ότι δεν διενεργείται χειρουργική τομή του κοιλιακού τοιχώματος, έχει ελάχιστη απώλεια αίματος, σύντομη ανάρρωση (παραμονή στο νοσοκομείο λίγες ώρες έως μία ημέρα) και κυρίως αποφεύγονται οι μετεγχειρητικές επιπλοκές (συμφύσεις κ.α.).
Την μέθοδο αυτή εφαρμόσαμε προ δεκαπενταετίας πρώτοι στην Ελλάδα και σήμερα όλες σχεδόν οι επεμβάσεις πλην ελαχίστων περιπτώσεων (1-2%) γίνονται με χειρουργική λαπαροσκόπηση.
